Réseau Mob'in Nouvelle-Aquitaine

Nom structure :

Adresse postale :

Antennes :

Téléphone :

Mail :

Numéro SIRET :

Statut de la structure :

Code APE :

IDCC :

OPCO :

Nom et Prénom du président :

Nom et Prénom du directeur :

Nom et Prénom du responsable mobilité :

Appartenance à d'autre(s) réseau(x) :

Agréments

Organisme de formation

Qualiopi

IAE support métier de la mobilié (garage, transport...)

Auto-école à statut associatif

ESUS : Entreprise solidaire d'utilité sociale

Type de territoire couvert

Rural

Périurbain

Urbain

QPV ?

Site internet :

Activités mobilité :

Étiquette de champ

Le montant de l'adhésion a été fixé à 200€ lors de l'Assemblée Générale.

Le règlement est à adresser par virement :

Crédit coopératif

FR76 4255 9100 0008 0208 0308 872

CCOPFRPPXXX

Adhésion